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多囊肾的分期及各个时期的治疗特点 [复制链接]

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什么是多囊肾?

●为肾实质中有多个大小不等的囊肿

●又名为:先天性肾囊肿瘤病、囊胞肾、双侧肾发育不全综合征、肾脏良性多房性囊瘤、多囊病。

●主要症状:肾肿大、肾区疼痛、血尿、高血压、肾功能不全、多囊肝。

●无传染性,确切病因尚不清楚、多是由于基因缺失

多囊肾是一类遗传性的肾病,其发病和发展也有一定的规律,多囊肾的分期及各个时期的治疗特点:

1.发生期

此病为遗传性疾病,一般出生即有囊肿,只是较小,不易查出,20岁以前一般不易发现,但家族中如有多囊肾病例,应早期检查,以及早观测到囊肿的生长状况。日常生活中注意保养,避免一些伤肾的行为。

2.成长期

患者在30~40岁,囊肿将有一较快的生长,医学上把这一时期称为成长期。成长期应加强观测,西医对这一时期的治疗没有任何办法,只是对症处理,如控制高血压等,这显得很被动。在这一时期仍应积极的治疗,治疗的目的在于通过运用有较强活血化瘀作用的中药,使囊肿不再生长或延缓囊肿的生长速度,达到延长患者寿命的作用,也可以说这是中药活血化瘀延缓囊肿生长的关键时期。

3.肿大期

患者进入40岁以后,囊肿会有进一步的生长肿大,当囊肿超过4cm以后,到囊肿溃破前,称为肿大期。随着囊肿的扩大会出现较多的临床症状,如腰痛、蛋白尿、血尿、血压升高等,这时应当密切观测,在治疗上,这一时期是中西结合治疗的关键时期。可采用中药活血化瘀、排*泄浊,通过去除危害肾功能的囊液达到保护肾功能的目的,西药控制血压等,延缓病情进一步发展。

4.破溃期

如囊肿持续生长,在一些外因的作用下,会出现破溃,破溃之后就应该立即住院进行治疗了,积极控制感染,防止败血症和肾功能急性恶化,以利于其他对症处理。

5.尿*症期

针对尿*症治疗,保护肾功能,晚期行腹膜透析术或血液透析。

如何诊断多囊肾呢?需要做那些检查?

1、尿常规

早期无异常,中晚期时有镜下血尿,部分患者出现蛋白尿。伴结石和感染时有白细胞和脓细胞。

2、尿渗透压测定

病变早期仅几个囊肿时,就可出现肾浓缩功能受损表现,提示该变化不完全与肾结构破坏相关,可能与肾脏对抗利尿激素反应不良有关。肾浓缩功能下降先于肾小球滤过率降低。

3、血肌酐

随肾代偿能力的丧失呈进行性升高。肌酐清除率为较敏感的指标。

4、KUB平片

显示肾影增大,外形不规则。

5、IVP

显示肾盂肾盏受压变形征象,肾盂肾盏形态奇特呈蜘蛛状,肾盏扁平而宽,盏颈拉长变细,常呈弯曲状。

6、B超

显示双肾有为数众多之暗区。

7、CT

显示双肾增大,外形呈分叶状,有多数充满液体的薄壁囊肿。

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