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血透or腹透尿毒症患者到底该怎么选择哪种 [复制链接]

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在全部的慢性肾病的患者当中,大概有1%的患者最终会不幸地进展至尿*症,除了部分患者比较幸运能够去肾移植外,剩下的尿*症患者需要选择血透或腹透?在工作中经常会遇到尿*症患者来咨询,大夫,我到底是适合做腹透还是血透呢?

总体而言,不管是血液透析还是腹膜透析,都是肾脏替代的常见方式,都安全、有效,做得好的话都能够长期生存。但是,都有其优缺点,不同的患者、不同的家庭可有不同的选择,具体适合哪种透析方式,需要具体问题、具体对待。血液透析,顾名思义,就是要和血液及血管通路打交道,所以若有血管方面的问题可能就不太适合做血透;而腹膜透析就是和腹腔打交道的,所以若有腹腔或腹膜的问题,就可能不太适合做腹透。

哪些人适合做血透透析呢?

在没有明显血液透析禁忌症的情况下(严重休克或活动性出血等),一般的尿*症患者都能够选择血透。特别适合那些不适合做腹透的,或者离血透中心比较近的患者。

哪些人适合做腹膜透析呢?

若没有腹透透析的禁忌症的情况下(不存在腹膜完整性破坏的情况),可以考虑腹膜透析。特别适合那些:无高分解代谢、无严重容量高负荷、血流动力学不稳定、血管通路建立困难、有全身抗凝禁忌、小儿患者等,这部分人优先选择腹透。

对于许多尿*症患者,很多情况下两种血透方式都可以选择,根据个人意愿及家庭情况选择适合自己的透析方式。一般建议先做几年腹透,等腹膜功能减退或衰竭了,再考虑血液透析,这是比较常见的建议。毕竟腹透还是有很多比较独特的优点:1.对血流动力学影响比较小,病人自我感觉比较好;2.不需要借助机器,可以自己在家里完成,医院;3.对残余肾功能的影响比较小,根据饮食情况自行在家里自我调整,比较方便;4.不需要反复穿刺,减少了穿刺带来的痛苦;5.相对于血透,腹透的费用相对较少,比较经济。

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