临床知识ldquo慢性肾功能衰竭 [复制链接]

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糖尿病引起肾病，长期的肾病导致肾功能衰竭，终末期肾功能衰竭称尿*症。

糖尿病

血糖是指人体血液中的葡萄糖，是组织器官正常运转的重要能量来源，由于人体的血糖调节能力受到损害，导致血糖调节能力受损，造成血糖浓度长期过高。长时间的高血糖可导致眼、肾、心血管及神经系统的损害和衰竭。

糖尿病一般分为：1、1型糖尿病(T1DM)2、2型糖尿病(T2DM)3、妊娠糖尿病(GDM)4、其他特殊类型糖尿病。

糖尿病可引起酮症酸中*、高血糖高渗状态、动脉粥样硬化、糖尿病肾病等并发症，其中糖尿病肾脏疾病（diabetickidneydisease，DKD）是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病（chronickidneydisease，CKD），是糖尿病主要的微血管并发症之一。

当糖尿病发展出糖尿病肾病时，会表现出1.水肿，2.蛋白尿，3.高血压，4.其他症状，如氮质血症、贫血；心梗和心力衰竭；视网膜病变等。而且糖尿病患者合并DKD后，心血管风险显著升高，因此糖尿病患者每年应至少进行一次肾脏病变筛查，包括尿常规、UACR和血肌酐（计算eGFR）。

慢性肾功能衰竭

若糖尿病肾病继续恶化，大量肾小球会被糖化，引起肾小球硬化，尿蛋白定量越来越多，肾功能逐渐下降。当肾小球滤过率每分钟小于60毫升或者血肌酐严重超出正常值，就可被诊断为肾功能衰竭了，同时其他病因亦可引起肾衰竭。

在发展出肾功能衰竭后，水分和代谢废物的排出会发生障碍，从而引起水肿和代谢性酸中*，同时也容易引起电解质紊乱，并且会出现高血压、钙磷代谢障碍及贫血。

尿*症

血慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿*症，此时水肿和代谢性酸中*越来越严重，血钾升高，同时伴有骨质疏松。肾功能已经不能满足正常的生理需求，需肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析，还有肾移植。

综上所述，即糖尿病可并发糖尿病肾病，进一步恶化时导致肾功能衰竭，当肾功能衰竭到了终末期时就是尿*症。

1.日常应合理饮食，增加蔬菜摄入量，限盐，戒烟戒酒，减少糖类摄入；控制体重、适量运动，定期体检，及时将血糖、血压、血脂等控制达标。

2.患有糖尿病时，应定时定量服用药物，不私自停药。

3.当糖尿病肾病已经发生时，严格地控制血糖、血脂、血压和蛋白尿，延缓病情发展。