北京较好的白癜风医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/1、题干：真题-S具有降低血液黏稠度，改善微循环作用的药物是
A、低分子右旋糖酐B、10%葡萄糖C、白蛋白D、水解蛋白E、中分子右旋糖酐
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答案：A
解析：低分子右旋糖酐除可以扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环（A对）；10%葡萄糖为高渗溶液，主要用于补充能量，用于低血糖症、营养不良或用于心力衰竭、脑水肿等的治疗（B错）；白蛋白用于维持血浆胶体渗透压（C错）；水解蛋白为机体合成代谢所需的氨基酸，以维持体内氮的平衡，用于营养不良、因蛋白质消化吸收不良或过度消耗所致的蛋白质缺乏，如严重胃肠炎及烫伤或外科手术后的蛋白质补充（D错）；中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，主要用于防止低血容量休克，也可抑制血小板的粘附作用，具有抗栓作用（E错）。
2、题干：真题-Z对低钾患者静脉补钾，最重要的参考指标是
A、给药速度B、药液浓度C、患者尿量D、用药总量E、患者精神状态
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答案：C
解析：当血钾低于3.5mmol/L时为低钾血症，一旦血钾低于2.5mmol/L时会出现室性早搏、软瘫和呼吸困难等症状，危及患者生命，而尿量的监测不仅有助于监测肾功能的状态，而且可以用来指导补钾，尿少或肾功能不全者不宜用高浓度补钾，以防止导致高钾血症（血钾浓度大于5.5mmol/L），尿量过多排出的钾多，单位时间内经尿排出的钾大于静脉补充的钾，对补钾不利，因此尿量的监测是补钾的最重要的参考指标，只有当尿量大于40ml/h方可补钾（C对ABDE错）。
3、题干：真题-J人体细胞外主要的阳离子是
A、Na?B、K?C、Ca2?D、Mg2?E、NH??
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答案：A
解析：正常体液容量、渗透压及电解质含量及酸碱度是维持机体正常代谢、内环境稳定及各器官功能正常进行的保证，体液主要的成分是水和电解质，可分为细胞外液和细胞内液。细胞外液中最主要的阳离子是Na?，主要的阴离子是Cl-、HCO3-及蛋白质（A对）；K?和Mg2?是细胞内液主要的阳离子（BD错）；Ca2?绝大部分分布于骨骼和牙齿中，少部分位于肌肉和血液中，对维持神经正常传导及肌肉收缩有重要意义（C错）；NH??（铵根离子）可用于检测血氨，对于诊断肝昏迷、判断病情有重要意义（E错）。
4、题干：真题-J患者，男，57岁。急性肾衰竭无尿期，出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示T波高尖、QT间期延长。应考虑
A、低钾血症B、高钾血症C、水中*D、尿*症E、酸中*
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答案：B
解析：急性肾衰竭是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合症，可分为起始期、维持期及恢复期三个时期。其中维持期又称为少尿期，表现为全身症状及水电解质，酸碱代谢紊乱。分析题干，患者无尿期出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示T波高尖、QT间期延长等症状，其心电图改变是典型的高钾血症表现，因此患者出现了高钾血症（B对）；肾衰竭期排钾减少，同时酸中*及组织分解过快等因素，易发生高钾血症，一般不发生低钾血症（A错）；水中*表现为头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱，实验室检查血浆渗透压降低，无明显心电图改变（C错）；尿*症是慢性肾衰竭的终末阶段（D错）；酸中*是由于肾排酸能力减低及代谢产物增多引起，表现为呼吸深快，有酮味（E错）。
5、题干：真题-J患者，男，45岁。因车祸致脾破裂入院。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。查体：血压60/30mmHg，脉搏次/分，紧急建立静脉通路。输液应首选
A、0.9%生理盐水B、5%葡萄糖溶液C、5%碳酸氢钠溶液D、平衡盐溶液E、5%葡萄糖盐水溶液
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答案：D
解析：分析题干，患者因脾破裂导致皮肤苍白、四肢湿冷、血压60/30mmHg、脉搏次/分，此为休克表现，是由于脾破裂导致大量出血引起的低血容量性休克，临床治疗原则应及时补充血容量、治疗病因、止血等，通常输入扩容迅速的晶体溶液（如平衡盐溶液），在保护下冲入适量的胶体溶液如血浆、全血等。对所给选项进行分析，首选平衡盐溶液（D对ABCE错）。休克补液基本原则为先快后慢、先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾、先浓后淡等。
6、题干：真题-X低钾血症最早出现的临床表现是
A、肌无力B、肠麻痹C、心律失常D、神志模糊或淡漠E、腱反射减退或消失
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答案：A
解析：血钾浓度正常范围为3.5-5.5mmol/L，低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。发生低钾血症后患者最早出现的临床表现为肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可导致呼吸困难或窒息（A对）；低钾血症的其他表现还包括软瘫、腱反射减弱或消失、肠麻痹、心律失常、神志模糊或淡漠、定向力差、昏睡等症状（BCDE错）。
7、题干：真题-J直接调节体液分布的因素不包括
A、血压B、胶体渗透压C、滤过压D、氧分压E、电解质浓度
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答案：D
解析：氧分压是指血浆中物理溶解氧的张力，可以反应机体的缺氧程度，但不能直接调节体液的分布（D错，为本题正确答案）；可以直接调节人体内体液分布的因素包括血压、胶体渗透压、滤过压及水电解质的浓度（ABCE对）。
8、题干：女性，52岁。反复呕吐，不能进食3日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图：T波低平，出现U波，诊断为
A、低钾血症B、高钾血症C、酸中*D、碱中*E、脱水
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答案：A
解析：成人正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L，当各种原因引起的血钾浓度降低小于3.5mmol/L时称为低钾血症。临床表现为肌肉无力、神志改变（淡漠或恍惚，定向力差）、消化道症状（恶心呕吐、腹胀）、循环系统症状（心律不齐、血压下降）、泌尿系统等症状，心电图检查T波宽而低平，Q-T间期延长，出现U波，严重者T波倒置ST段下移。分析本题患者表现，符合低钾血症的临床表现（A对）；高钾血症心电图表现为T波高尖、P-R间期延长、P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高（B错）；酸中*和碱中*患者血PH有明显变化，但心电图变化相对不明显（CD错）；脱水患者主要表现为皮肤、组织、器官缺水及因此引起的各种症状（E错）。
9、题干：患者，女，50岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水，低血钾，补液时家属心急，私自将补液速度加快，发生了高血钾此时治疗应采用
A、硫酸镁B、氯化铵C、碳酸氢钠D、乳酸钠E、葡萄糖酸钙
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答案：E
解析：分析题干，患者由于低钾血症补钾治疗过程中过快、过量补钾造成高钾血症，临床治疗原则应以解除病因、降低体内含钾量为主，以解除钾离子对心肌细胞的*害作用。临床常用10%的葡萄糖酸钙溶液20-30ml（或5%氯化钙溶液）加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入，使钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用（E对）；硫酸镁多用于妊娠期高血压的镇静和解痉治疗（A错）；氯化铵临床多用于痰液黏稠不宜咳出者或泌尿系统感染需进行酸化尿液时（B错）；碳酸氢钠临床多用于酸中*、保护胃黏膜等治疗（C错）；乳酸钠多应用于纠正代谢性酸中*、腹膜透析液中的缓冲剂中（D错）。
10、题干：真题-J无形失水是指
A、呼吸排出的水B、皮肤蒸发的水C、在常态下呼吸与皮肤排水之和D、尿E、粪中水
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答案：C
解析：无形失水，又称不显性失水，是指人体在正常生理条件下，通过呼吸和皮肤所蒸发的水分之和（C对AB错）；尿以及粪便中的水都属于显性失水（DE错）。
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