关爱儿童白癜风患者 http://m.39.net/pf/a_7251888.html近日，张先生（化名）因“胸闷伴下肢水肿2周”来到我院本部就诊，完善尿常规及肾功能检查。不幸的是，年仅40的张先生被诊断为慢性肾脏病5期，即慢性肾衰竭（尿*症期）。错过了最佳治疗时机的张先生，未来的人生只能走上漫漫血液透析之路。
了解张先生的病史得知，张先生5年前查体就发现了高血压，血压达/mmHg，由于当时无任何不适，因此未进一步检查，平时间断口服降压药物。由于降压治疗不及时，收缩压常年维持在-mmHg以上，加上平时生活习惯不健康，熬夜、抽烟、饮酒，都加重了肾脏损害。
接诊的本部肾内科主任腊岩惋惜地说到：“张先生如果在5年前发现高血压时，来肾内科就诊做进一步检查，甚至只做个尿常规检查，可能就能发现早期慢性肾脏病。早期明确肾脏病病理类型，可以通过针对性治疗，延缓慢性肾脏病进展，小部分早期慢性肾脏病经积极治疗，甚至可以治愈。5年的时间里，没有任何干预治疗，导致发展到不可逆转的尿*症阶段，实在令人惋惜！”
据腊主任介绍，慢性肾脏病是一类不易被发现的疾病，早期症状很容易被忽视，而一旦等到症状明显来院就诊时，多数已经发展到慢性肾功能衰竭，甚至尿*症阶段，因此，慢性肾脏病往往被称为人类健康的“沉默的杀手”。
慢性肾脏病在临床上主要是指病程超过3个月的肾脏疾病，年我国大规模的流行病学调查显示，我国成人的慢性肾脏病的发病率高达10.8%。国外研究报道，截至年，全球慢性肾脏病患者人数达6.亿，其中中国肾病人数达1.亿。
警惕肾脏发出的五大信号
我院本部肾内科是青岛市最早开展肾穿刺活检与腹膜透析、血液透析的肾脏科之一，对各种类型的慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等有丰富的诊治经验。常规开展肾穿刺、腹膜透析，是本世纪初全国腹膜透析患者最早达到百例以上的单位之一；在血管通路的建立方面，可开展各种高位内瘘、转位内瘘、动静脉内瘘PTA手术与取栓等各种复杂动静脉内瘘手术，近几年手术成功率95%以上；开展各种血液净化方式，救治复杂危重肾脏病患者。
对各类早期肾脏疾病患者的治疗是科室的特色之一。科室每年出院肾脏病患者余人次，然而接诊的慢性肾脏病患者比例高达90%以上，因此腊岩主任积极呼吁广大市民早期发现肾脏病、早期治疗，莫等发展到慢性肾病造成不可逆的后果，后悔莫及。如何做到早期发现慢性肾脏病？腊主任提醒大家，如果出现以下症状，医院就诊。
水肿
水肿是肾脏病最具特征性的表现，许多病人是因为出现了水肿才来肾内科就诊，甚至有人水肿了还不重视。
水肿分两种：眼皮肿和腿脚肿。早期水肿往往表现为眼皮肿胀、穿鞋发紧等。眼皮肿是由体内的钠盐多、水多造成的，主要发生在眼睑或面部，往往伴有高血压，常见于肾小球肾炎，所以叫肾炎性水肿；
腿脚肿是由于血蛋白低、水漏到了血管外造成，水肿往往发生在位置低的部位比如小腿，卧床者还可发生在臀部，常见于肾病综合征，所以叫肾病性水肿。当然心衰、肝硬化也会出现水肿，医院鉴别诊断。
泡沫尿
早上起来小便泡沫增多，且不易消散，这往往提示蛋白尿，说明尿液中含有的蛋白质增多，尿中其他有机成分增多，比如尿糖阳性也会出现泡沫尿，出现这种情况需要尽早到肾内科门诊就诊。
夜尿增多
正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性地每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量还非常多，睡前喝水并不多，需要警惕肾脏病变，及时到肾内科就诊。
尿频、尿急、尿痛
常见于成年女性，需要特别注意的是老年女性发生的尿路感染，因感觉迟钝，上述症状不明显，很多人将严重的尿路感染出现的发烧，误当作感冒治疗。如果排尿有异常，建议有意识去门诊化验尿常规，排查一下是否存在尿路感染。
血尿
如果出现肉眼可见的红色尿液，甚至更严重的，尿液像鲜血，有血凝块，我们称之谓“肉眼血尿”，一定要抓紧去肾内科门诊就诊。但是，红色尿液未必都是血尿，某些食物或药物比如甜菜、红心火龙果、利福平等，都可以使尿液发红，出现尿色发红也不一定都是泌尿系统疾病。
六大高危人群(行为)需要定期检查
存在以下情况的人群，需要定期到肾内科门诊就诊，做到早期发现肾脏疾病，早期治疗，往往可以获得良好的效果。
1.糖尿病：糖尿病肾病防治专家共识（年版）中显示，糖代谢异常者中慢性肾病患病率为50.5％，糖尿病肾病起病隐匿，患者一旦进入大量蛋白尿期后，进展至终末期肾病的速度大约为其他肾脏病变的14倍。
2.高血压：长期高血压会引起肾血管病变，导致缺血性肾小球硬化，进而导致肾功能受损。据统计，60%的肾小球肾炎和90%慢性肾衰竭都会出现肾性高血压。初次诊断高血压，一定要注意排查肾脏疾病。
3.高血脂：高脂血症患者中慢性肾病患病率为26.8％。持续性高脂血症可促进和加重肾脏纤维化进程。
4.肥胖：研究表明，超重或肥胖者中慢性肾病的患病率为20.1％，肥胖会加重肾脏负担，其本身会导致肾脏损害，肥胖导致的高血脂、高血糖等会进一步损害肾脏功能。
5.高尿酸血症或痛风：高尿酸血症患者体内尿酸盐结晶长期沉积于肾脏，会导致间质性肾炎为主的肾损害，即为痛风性肾病，严重者会导致肾衰竭。
6.乱服药物及保健品也可引起肾损害。
肾脏病早期筛查“三步曲”
目前国际上提倡慢性肾脏病早期筛查“三步曲”：
首先，要测量血压，高血压是慢性肾脏病的重要病因，同时也是慢性肾脏病的主要临床表现；
其次，尿常规检查检测尿蛋白；
第三要检查肾功能。
腊主任最后提醒大家，如果大家提高对慢性肾脏病的认识，做到预防在先，早期发现，及时就诊，规律治疗，控制病情发展，将会避免肾脏病进展到慢性肾衰竭阶段。
文/本部肾内科崔永*
采编/文化宣传部刘芳
校对排版/文化宣传部叶梓姬伟
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