六经辨证在原发性高血压中的应用一 [复制链接]

高血压是临床中一种常见病、多发病，也是心脑血管病的重要危险因素。随着医学的发展，社会经济，生活质量和人群差异等各种因素的影响，高血压的定义和诊断标准也不断地调整。年中国高血压防治指南将高血压重新定义为一种以动脉血压持续性升高为特征的进行性“心血管综合症”。目前中国高血压诊断标准为未用抗高血压药物情况下收缩压≥和/或舒张压≥90mmHg。按照血压水平将高血压分为1、2、3级。

高血压水平的分类

﹙年中国高血压防治指南）

类别

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

正常血压

＜

＜80

正常高压

—

80—89

高血压

≥

≥90

1级高血压

—

90—99

2级高血压

—

—

3级高血压

≥

≥

单纯收缩期高血压

≥

＜90

（注：如患者的收缩压和舒张压在分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级）

临床上高血压分为两类，第一类是原发性高血压，是一种以血压升高为主要临床表现，而病因未明确的独立疾病。占所有高血压患者的90%—95%以上。第二类为继发性高血压，又称为症状性高血压。这类疾病病因明确，高血压仅是该疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持续性升高。

据最新统计显示，我国18岁以上成年人高血压患病率约为23.0%,患病人数达2.亿，正常高值血压患病率约为41.4%，患病人数达4.亿。流行病学呈现患病率上升，城乡差距减小及患病率随年龄增高而上升等特点。

原发性高血压的发病机制虽然尚未明确，但西医认为其发病与遗传，钠过多，肾素—血管紧张素—醛固酮系统平衡失调，高胰岛素血症/胰岛素抵抗及精神、神经作用等有关。其病理主要为脑、肾、视网膜及全身小动脉从痉挛到硬化的一系列变化，最终导致组织器官的缺血损伤。另外，老年人大动脉硬化、左心室肥厚也是本病的特征性改变之一。

本病的临床表现主要有头痛、头晕及头胀的神经系统症状，也可伴有头枕部或颈项的板紧感。心血管系统则以心悸为主要表现，严重者则见左心衰症状，如阵发性夜间呼吸困难，在劳累、饱食和说话多时发生气喘、心悸、咳嗽甚则肺水肿等症状。随着疾病的进展可见肾脏病变，如蛋白尿，高血压肾病及尿*症等。

未完待续......