得了慢性肾脏病,怎么办 [复制链接]

在平时工作中，总能听到患者询问：“得了慢性肾脏病该怎么办？”还有不少进入尿*症面临肾脏替代治疗的患者，在听说需要进行透析治疗时往往认为命不久矣，内心排斥透析治疗，这些都是因为病友们不了解慢性肾脏病引起的，那今天我们就来聊聊慢性肾脏病。

目前慢性肾脏病在全世界超过八亿五千万人，在全球的死亡率中是排名第十一位的疾病。同时，由于目前高血压、糖尿病、痛风等继发因素的增加，慢性肾脏病的患病率在逐年上升，因为慢性肾脏病终末期大部分都是靠透析维持生命，所以造成的疾病医疗负担、社会负担就很重。在我国目前该病患病率高达10.8%，患者人数超过1亿，即每10人中就有1名慢性肾脏病患者。那如何知道自己有没有慢性肾脏病，得了它又该怎么办呢？

对于健康人来说，每年规律体检是很有必要的，一次尿常规和一次泌尿系超声就能做简单筛查，当尿常规查出有蛋白、潜血或泌尿系彩超发现肾脏形态有异常情况时，就需尽快到肾内科就诊，明确诊断。当然，如果发现自己出现不明原因的颜面下肢水肿、泡沫尿、血尿、腰痛等医院就诊，排外有无肾脏疾病。

当各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括肾小球滤过率正常/不正常的病理损伤、血/尿成分异常，即影像学检查异常或不明原因的肾小球滤过率下降超过3个月时，即可诊断为慢性肾脏病（CKD）。下面从早期、中期、晚期三个方面来告诉病友该怎么做：

①CKD早期（1期）的患者（多为肾功能正常或轻度下降），重点在于明确病因，诊治原发病，比如确诊原发性慢性肾炎的患者需积极治疗肾炎，减少蛋白尿的漏出，尽量维持正常肾功能；而对于因继发性疾病引起的CKD患者，如高血压、糖尿病等患者来说，控制原发病因素尤为重要，需严格控制血压、血糖达标，尽量减少血压、血糖对肾小球的影响，延缓肾病进展。

②CKD中期（2-3期）的患者（多为肾功能轻中度下降），此时治疗目标为减慢CKD进展，评估并发症及降低心血管疾病的风险。患者进入中期后肾功能往往下降，血肌酐升高伴肾小球滤过率下降，可伴有乏力、腰酸、夜尿增多，有些病人可出现食欲减退、贫血等，此时除了仍需控制蛋白尿，维持血压、血糖等平稳外，还需患者进行优质低蛋白饮食，根据并发症不同的情况来针对性治疗，如纠正贫血、纠正酸中*、纠正钙磷代谢紊乱等。

③CKD晚期（4-5期）的患者（多为肾功能重度下降或尿*症期），此时需综合治疗原发病及各种并发症，对进入CKD5期的患者进行透析前准备及透析治疗。这个时期除了CKD中期症状加重外，往往容易合并电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、心衰、严重的消化道症状、矿物骨代谢紊乱等，严重时有生命危险。此时除了对症治疗外，病友们需小心尽量不要感染，因为感染后肾功能的恶化会更快，临床中我们见过不少血肌酐维持在umol/L左右的患者因为一次肺部感染血肌酐就增长至umol/L，进入血液透析。进入尿*症期的患者也不用沮丧，肾脏替代治疗目前有血液透析、腹膜透析、肾脏移植者三种选择，而血液透析的尿*症患者最多，血透技术至今在我国发展超过60年，是较为成熟的治疗手段，管理到位的透析病人透析时间在我国最长超过30年，因此完全不必“谈透析色变”，积极面对，配合医护，透析病人也可以和正常人一样，拥有自己精彩的生活。

最后向各位肾病病友们再强调一句，得了慢性肾脏病，需要避免劳累，不乱用药物（包括常见的感冒药、退烧药等），尤其有肾*性药物更应该避免使用，希望每个病友都能积极面对肾病，在每个时期遵医嘱做好该做的事，为保护肾脏加油！

—MARCH—

扫医院患者服务平台，预约挂号、医院介绍、专家出诊时间、健康科普知识等内容一号搞定！

扫医院订阅号，持续为您推送权威健康科普知识，欢迎分享！