医院高血压患者的六个常见问题 [复制链接]

在我国，高血压患者众多，据统计，大概每10个人里就有3个患者、4个高危人群。如此严峻的形势引起人们的注意是理所当然的，但事实并非如此，据调查，只有30.5%的患者被确诊；确诊者中只有46.4%接受了治疗；治疗的人群中也只有29.6%能把血压控制好。导致这样的结果原因很多，以下六个问题较为常见。

一、第一次发现不重视

原发性高血压95%都属于缓进型，病情发展比较漫长，初期可能仅有细小血管痉挛、收缩而导致血压暂时性升高，不表现出症状，但其对血管和器官的伤害却在不断累积。等到人们感觉到不适发现血压升高时，病情往往已经发展到一定程度。

所以第一次发现血压升高不等于刚刚患上高血压，千万要重视。正确做法是立即就医，可在医生指导下进行较为全面的检查，尽量确定病因和病情。如果程度较轻，可先通过干预生活方式达到治疗目的；如果病情较重，如出现心肌肥厚、肾功能下降等，就需要马上服用降压药，千万不能拖延。越早控制好血压，治疗效果越好，危害越小。

二、降压药总是“别人的好”

降压药主要原理，是通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统，以及内皮素系统等，来调节血压。常用的降压药分为5大类，不同种类的降压药有着不同的特点，因此，每位患者都拥有各自适合的降压药，仅凭其他人降压效果好就自行换药，风险很大。首先不一定自己用就有效，其次可能因为不耐受药物的副作用而产生更大的危害。

三、测量血压不按规律

人体每天的血压波动是有一定节律的，甚至由于高血压症型的不同，波动时间段和血压峰值也不一样，所以每天按时测量出的血压才有横向对比的价值，更能反映出真实的病情。

正常人血压在早6~10点，下午16~20点出现两次血压高峰，其余时间血压偏低，目前要求高血压患者在早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压，间隔1分钟，然后取平均数。当然具体情况还需遵照医嘱。如果想知道自己一天血压变化的详细情况，24小时动态血压监测是一个很好的检查方式。

四、靶器官损害易忽视

很多人患高血压之后一直服药降压，血压值控制得还不错，就觉得没有问题了，这种想法是非常错误的。实际上，高血压并发症往往才是高血压的致命之处，心、脑、肾都是容易受到损害的靶器官，可能造成心肌肥厚、脑缺血、肾功能减退等。高血压患者继发冠心病、心梗、脑梗和尿*症的风险非常高，所以高血压才被称为“隐形杀手”。

建议高血压患者定期做血脂血糖、肾功能、尿常规、心脏超声、颈部血管超声、头部CT等检查，争取一旦出现靶器官受损就能尽快进行干预。

五、降压数值不达标

年2月JAMA心脏病学子刊发表的一项高血压研究结果表明，在没有糖尿病和心血管高风险的中老年人群中，收缩压降至mmHg者，全因死亡风险降低了27%，强化降压可将寿命延长6个月至3年。

正常人的血压不超过/90mmHg，而高血压患者降压到/80mmHg左右效果更好，老年人根据身体状况，可适当放宽到/90mmHg左右。以下是具体的各类人群降压目标值的参考标准：

六、服药一成不变

目前高血压的治疗方案中经常同时使用2种或2种以上的药物联合降压，这样副作用小、降压好，但药物的剂量配比要求也更加精细，可能需要不断调整。另外，随着年龄增长、血管环境变差及并发症的发生，很多患者血压根据自己的实际情况调整用药方案，以达到稳定血压和控制并发症的目的。