5月17日是世界高血压日
是常见的慢性疾病，
但绝大部分人对高血压的认识和重视不够，
他们认为得了高血压吃降压药就行了，
其实不然。
导致血压升高的原因大部分是查不出的，
能够找到病因的患者，
如果不能得到准确的诊治，
可能会酿成严重后果。
所以，高血压初诊时应当及时筛查病因！
高血压
初诊时没排查病因，再检查已发展至尿*症
周先生因胸闷、气喘、呼吸困难来到医院心血管科就诊，经主任医师谷明林检查后诊断为高血压病、高血压心脏病、心力衰竭，并收治入院。入院后医生还发现，周先生还患有睡眠呼吸暂停综合症，也是高血压病引发的。
另一位患者一检测出血压高，就开始服用降压药。但因无症状也没有注意复测血压，他3年后出现乏力、浮肿、面色蜡*等症状，再经检查发现已患尿*症，尽管进行了透析等治疗，后来还是去世了。如果他在初诊高血压时进一步排查病因，很可能高血压只是早期肾病的一个临床表现。
继发性高血压往往有迹可循
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压是无法找到导致血压升高的确切病因；
继发性高血压往往是由其他疾病引起的，血压升高只是疾病多种症状中的一种，这种情况下就需仔细排查血压升高的病因。
继发性高血压往往有迹可循，有发病年龄早、血压持续较高或波动较大、并发症发生早且严重、多种降压药联合使用仍难以控制等临床特点。
只要找到血压升高的原发病病因并予以治疗，部分血压可以恢复正常，也不像原发性高血压患者那样需终年服药。如果不能找准病因，原发疾病问题就得不到解决，导致血压难以控制，甚至加重病情。
继发性高血压病因复杂且相互影响
继发性高血压的病因非常多，有时互相影响或同时存在。上文所提到的睡眠呼吸暂停的综合症是常见的导致继发性高血压病因之一，在肥胖的年轻人群中更为多见，也很容易被忽视。其次是肾脏疾病，是导致临床继发性高血压的第二大常见病因。肾上腺疾病，如原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤也是其主要病因。
药物性高血压如服用激素类药物、甘草类及相关制剂、止痛剂、抗抑郁药物、抗肿瘤药物等致血压升高，这种情况下要综合考虑治疗其他疾病和高血压之间的关系，再选择治疗方案。其他病因如甲亢、甲减、甲状旁腺疾病等很多症状亦可导致血压升高。最后需要强调的是，动态血压监测和家庭自我血压测量是非常重要的监测手段，当血压高时，需要进行原发性高血压和继发性高血压的鉴别。
作者：殷舒月
编辑：柳文晖
审核：龚贤
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