白癜风产生的原因 http://m.39.net/pf/a_4302816.html作者：孙娇
摘要——健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化健康管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。本次健康管理案例为一“偏头痛”患者。通过记录基本资料、病史资料、治疗过程并制定运动、营养方面的健康改善计划及养生指导等干预措施，达全面的健康维护和保障服务。
一、基本资料：
霍某某，男，56岁，已婚，汉族，专科学历，公务员，身高cm，体重76Kg，BP/80mmHg。家庭住址：龙口市龙族风景小区。饮食口味适中，蔬菜、粗粮、肉蛋奶搭配合理。不吸烟，偶有少量饮酒，白天工作，下班回家看孩子，经常去公园散步。生活规律。纳少眠差，二便可。
二、病史资料：
头痛反复发作并左侧肢体麻木不适20余年。患者于年冬季一天下班骑摩托车回家，受凉后感觉左侧后头部难受，左侧肢体发飘无力，休息一会儿症状消失，医院诊治。年8月的一天中午又出现了上述症状。医院做了颅脑CT检查，没有发现问题。至年五一节上午十时左右，感觉头部疼痛，以左侧颞枕部为主，左侧肢体无力并麻木不适，医院做了磁共振检查，仍未发现异常。自那以后左侧后头部呈持续性疼痛，时轻时重，疼痛以胀痛为主。疼痛加重时伴左侧肢体麻木无力症状明显。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊，无意识障碍，无晕厥，时有耳鸣。其间曾多次就诊于烟台、青岛、济南、医院，做了多次CT和磁共振，及脑部血管造影检查。后诊为左侧椎基底动脉狭窄综合症，建议考虑介入支架治疗，因手术风险较高，未接受。后采取保守治疗。先后十多次住院治疗并吃中药近千付，未见明显改善。曾一度有医生怀疑是抑郁症，也进行过抗抑郁治疗，均无果。时经72位医生诊治过。既往有高血压病史10年，服药（长期服用尼福达20mg一天一片）控制尚可，无糖尿病病史，无冠心病病史，无手术及外伤史。无药物过敏史。无家族遗传病史。
三、体格检查：
神志清，精神可，言语清晰，查体合作。颈项肌群僵硬，风府穴、双风池穴及双侧翳风穴均压痛，左侧痛甚，无放射痛。颈椎活动度无明显受限。心肺腹均未见异常。肱二、肱三头肌腱反射正常，双侧霍夫曼征（-），神经系统查体，病理征未引出。四肢功能活动正常。四肢肌力肌张力正常。患肌检查左侧胸锁乳突肌++++、左斜角肌++、左斜方肌++、头夹肌+++、颈夹肌+++、胸大肌+++。
四、实验室检查：
往年多次住院及年1医院南山分院健康体检项目显示血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功均无异常。此次健康管理未在重复上述检查项目。
五、辅助检查：
.05.28医院PET/CT扫描野内骨骼未见放射性摄取异常增高灶及异常密度灶。.01.05头颅CT示1.左侧颈动脉分叉处钙化斑块形成，相应管腔狭窄；2.左侧椎动脉远端狭窄。.01.10医院诊断：1.脑MRI平扫未见明显异常。2.颅脑MRA未见明显异常。
六、疾病风险及诊断：
长期慢性疼痛类疾病，给患者不但带来身体的痛苦，亦影响心理健康，使患者产生紧张焦虑情绪，甚至抑郁。属于风险较高类型。此次病患诊断为偏头痛、颈源性头痛、椎基底动脉供血不足、高血压病（1级低危）。
七、治疗过程：
向患者介绍该病发病原因，累及神经、肌肉功能改变。并告以中医气血经络理论治疗原理。医患配合良好，利用浮针医学原理针对目标患肌依次扫散加灌注。即时有效，按疗程治疗，效果满意。
八、患者感言：
头痛对我的生活造成的影响很大，除了上班，不愿外出参与社交，下班躺在床上用手顶压着头，家中所有事务均不爱操心管理。工作没精打彩，经常忘事，工作效率低下，感觉每天上班工作是一件非常遭罪的事情。现在头不疼了，走在路上感觉天蓝了，水清了，草绿了，花更好看了，心情也舒畅了，感觉生活也更美好了！
九、疾病指导：
头痛原因比较复杂，常见以下几种情况：1、原发性头痛：常见偏头痛、紧张性头痛、慢性或阵发性偏头痛；2、继发性头痛：继发于感染情况者，如带状疱疹、脑炎、脑膜炎引起头痛；部分患者可因头颈外伤或颅内肿瘤引起头痛；3、全身性病因：高血压，特别指血压波动较大情况引起头痛，低血压、甲亢、甲减、尿*症等疾病均可引起头痛；4、其他原因：部分患者可因长期服用某些药物、过度紧张或不良姿势引起头痛，甚至受冷或受热，环境温度发生变化均可引起头痛。综合患者的诊治过程及辅助检查结果故考虑其存在上述1项和4项的部分病因，属偏头痛、颈源性头痛所致。中医理论认为偏头痛与肝脾肾失调，经络瘀滞有关，在脏腑失调中，肝虚为发病之本，风、痰、瘀三邪是偏头痛反复发作的诱发因素。故中医治疗以调气血、通经络为主。需避风寒、调情志；适当运动和合理膳食。
十、健康改善计划：
1.运动锻炼计划：每周至少运动3次，每次运动的时间在25~35以上，心率控制在最大心率（最大心率=-实际年龄）的60%。比较适合的运动方式有慢跑、踩单车、太极拳、跳绳、乒乓球、羽毛球、游泳等。在锻炼前应有5～10分钟的准备活动，锻炼后应有5～10分钟的整理活动。准备活动可以改善关节的活动幅度，降低肌肉韧带的粘滞性，提高心肺功能以适应将要开始的运动，整理活动则有助于调整心率和血压恢复到接近安静时的水平，促进疲劳的消除。运动后注意保暖，特别是头颈部，防止受凉。2.饮食改善计划：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加维生素、纤维（水果、疏菜、面包和谷类食物）。3.情绪管理计划：保持心情舒畅，以多听欢快的音乐，多看美丽的画面为主，积极调整心态，少被不愉快的情绪缠绕，做到时刻心情舒畅，学会倾诉也学会聆听。
十一、中医养生指导：
养生是通过各种调摄保养，增强人的体质，提高正气对外界环境的适应能力、抗病能力；使机体达到阴阳协调、身心健康的最佳状态，从而延缓人体衰老的进程。因而，养生可预防疾病，提高健康水平和延年益寿。养生的主要方法：顺时摄养，即顺应四时气候、阴阳变化的规律。应遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则；起居方面，春季、夏季宜晚睡早起，秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起。静养藏神：即保持心境的安宁、愉快，心静神安则脏腑气血调和，有利于防病抗衰，延龄益寿。传统健身有五禽戏、太极拳、易筋经、八段锦等，强调自我的身心锻炼，从而更好地发挥其保健抗衰防老的作用。
十二、健康管理效果评价：
霍某某无不良嗜好，生活规律，主要应避免环境因素及精神因素影响，除去日常不良行为习惯（如长时间看手机）。参与者依从性高，对健康管理满意度高，此次健康管理干预有效。
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浮针医学源自传统守正融新止于至善
图片提供：孙娇
图文编辑：杨利民邱建林
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