经皮二尖瓣环成形术对合并二尖瓣反流的HF [复制链接]

　　合并二尖瓣反流（MR）的严重心力衰竭（HF）患者的治疗及管理面临严峻挑战，HF住院率非常高，1年及5年死亡率更分别高达20%和50%。心力衰竭大会上发布的一项备受瞩目的初步研究结果表明，对合并二尖瓣反流（MR）的严重心力衰竭（HF）患者而言，经皮二尖瓣成形术是手术治疗的安全有效替代之选。这无疑为目前缺乏有效治疗措施的合并严重HF之MR手术高危患者提供了一种全新的治疗方式。

　　研究者德国StGeorg医院的Karl-HeinzKuck及其同事在除外瓣叶严重钙化及未治疗的需血运重建的CAD后，从6家中心连续入选40例平均年龄为72岁、NYHA分级为2~4级的手术高危HF合并MR患者，对其成功实施经皮二尖瓣环成形术，出院时共计27例患者伴有轻度MR。进一步分析发现，经皮二尖瓣环成形术后6个月即可减少二尖瓣反流，减小前后瓣中点连线的距离，改善临床结局，且无设备相关死亡发生。具体来说，术后6个月及12个月时分别有85%和93%的患者MR≤2。与基线相比，术后6个月时，前后瓣中点连线的距离减小20%，显著改善6分钟步行试验得分、明尼苏达HF生活量表问卷调查评分及NYHA心功能分级。就安全性而言，术后30天仅发生1例出血并发症及2例肾衰竭，未见设备相关死亡、心肌梗死、呼吸衰竭及心包填塞发生。

　　经皮二尖瓣成形术只需经过经前瓣穿刺、系统置入、置入瓣环定位、置入瓣环大小调整四个步骤即可实现，具有安全、减小所需瓣环直径、保持原有解剖结构等优势。

　　挪威卑尔根大学的KennethDickstein评论认为，该研究结果“经皮二尖瓣环成形术无手术相关不良事件，并可持续改善二尖瓣反流”既振奋人心又令人信服，对经皮二尖瓣环成形术的未来应用前景持乐观态度。唯一需要强调的是，这种治疗对术者的要求非常高，需大量培训。

　　原文标题：PercutaneousAnnuloplastyMayOfferSafe,EffectiveAlternativetoSurgeryforHFPatientsWithMR

（来源：《国际循环》编辑部）

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