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CJASN
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对于尿*症患者，肾脏替代治疗的两种选择方案是透析、以及肾移植，而成功的肾脏移植可以全面恢复肾脏功能，相比于透析患者生活质量佳、长期治疗费用低、存活率高，是最理想的首选治疗方案。对尿*症患者，也可以尽可能地恢复正常生活和工作，无异于重燃了生命的希望之光。
既往，肾移植相关的工作重点也被投入在指导患者完成进入候补名单、顺利完成移植、尽可能长时间地保留移植肾功能上。
然而，在幸运儿们成功完成肾移植后，短期内会显示出显著的患者获益，但长期来看，为之不少的移植者会发生移植肾失功、进而遭受随之而来的生理和心理伤痛，燃起的希望再次化为泡影。
据统计，五分之一的患者将在5年内发生肾移植失功，超过一半的患者将在10年内发生异体移植失功。移植肾失功的患者，往往经受较重的心理和医疗负担，并出现贫血和磷酸盐控制不佳等表现，这些患者的住院风险较高，其中与感染相关的住院风险升高1.5倍，且普遍存在生活质量评分降低、身体机能恶化、以及较重的情绪抑郁。肾移植失败的患者重新进行透析后死亡率也显著较高，不论在任何年龄段、不论是否并发糖尿病，透析死亡风险均显著升高，其中感染相关的死亡率风险高出近三倍。
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重新进入等待名单、使用免疫抑制剂、切除移植肾、启动透析……当移植肾失功后，应当如何管理？
近期，CJASN发表了一篇综述，跟随协和麒麟医学一起，了解如何为肾移植失败患者提供最佳预后吧~
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NEWS
重新进入待移植名单
对于肾功能衰竭的患者，肾移植被公认为是预后最佳的治疗方案。目前，在美国，一旦肾功能20ml/min，就可以被列入等待名单，尽管实际临床中因为各种因素并未实现这种理想管理。
而移植失败、等待再次移植的患者，尽管已经完成过一次成功的移植、并已与移植中心建立了联系，然而，在过去的20年里，该群体的数量增长缓慢，比例甚至呈下降趋势（图1），各移植中心的情况差异较大，少数族裔和社会经济弱势群体的比例更明显较低。尽管有越来越多的证据表明，第二次和第三次移植的异体移植和患者结果是可以接受的，而且在美国，这些患者的生存率情况免受惩罚性监管，但比例仍在不停降低。这些情况凸显了对这一群体的缺乏
