为什么糖尿病能引起尿毒症 [复制链接]

糖尿病和尿*症这两种似乎不太相干的疾病却有着十分密切的联系。据最新统计显示，每三个尿*症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的，糖尿病肾病已成为导致尿*症的首要因素。糖尿病引起的肾脏损伤即糖尿病肾病(DN)，是糖尿病最常见的并发症之一，临床上以出现持续的蛋白尿为主要标志。在糖尿病患者中，DN的发生率约为34.7%，仅次于心脑血管疾病。那为什么糖尿病会变成糖尿病肾病进而进一步变成尿*症呢?

遗传背景

人们早就认识到，DN的发生具有遗传背景。不同种族的DN患者的发生率及严重程度存在着差异，而且在同一种族中其发病也有一定的家族聚集性。在临床上我们经常会发现一些病友的血糖长期控制较好仍会发生糖尿病肾病，而有些糖尿病病友血糖控制不理想，却不发生糖尿病肾病，这即与病人的遗传因素有很大关系。

高血糖

DN主要出现在空腹血糖大于7.8mmol/L的患者。高血糖是糖尿病的特征性表现，由高血糖产生的一系列代谢紊乱是DN发生并最终发展成尿*症的重要因素。长期血糖升高，肾组织蛋白与葡萄糖分子发生作用，使这些蛋白的生化结构与理化交联性质发生改变，最终产生蛋白尿。加强血糖控制可以延迟1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生，并延缓微量白蛋白尿向临床蛋白尿发展的进程。

高血压

高血压是DN发生发展的一个重要因素，高血压可加速DN的发展及肾功能减退，以至发生尿*症。对于1型糖尿病病友，大部分高血压都是继发于糖尿病。而2型糖尿病病友中，高血压往往发生在糖尿病之前。但不管怎样，高血压都能反过来使糖尿病进一步恶化。在糖尿病阶段，控制血压非常重要，尤其对1型糖尿病患者，如果在DN早期控制血压可将尿*症的发展延缓10—20年左右。

血脂代谢异常

像所有其他慢性糖尿病并发症一样，血脂总是一个危险因素。在临床上我们常常发现，DN患者存在明显的脂代谢异常。它与血糖控制不良有关，且随着肾脏损害程度加重而加重。高血脂促进DN的发生发展，糖尿病则加重血脂紊乱，形成恶性循环。

吸烟

吸烟是2型糖尿病导致DN发生的独立危险因素。有研究表明，在新近诊断的2型糖尿病患者中，大量白蛋白尿的发生率在吸烟者中为8.2%，在曾经吸烟的患者中为7.3%，在未吸烟者中仅为2.1%。吸烟可以导致血管收缩，血小板功能和血压调节功能的异常，从而加重糖尿病患者的血管损害。

其它

除上述危险因素外，肥胖、高脂饮食、甜食、坐立时间(久坐不动的生活方式可以增加糖尿病并发症的发病危险)等也是DN的发病的危险因素。目前，许多糖尿病病友及其家属对糖尿病肾病的影响因素不甚了解，对病情不够重视，这对防治尿*症极其不利。因此，为减少病友们尿*症的发生，减缓糖尿病肾病的进展，除了严格控制血糖外，亦应注重控制血压、血脂，戒烟，改掉其他不良习惯。

责任编辑：张鹏宇

协助编辑：李雪、王姝

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