肾病一定会发展为尿毒症吗 [复制链接]

经常有肾友说到肾病，首先联想到的就是尿*症，在很多年前呢，尿*症确实类似于一个不治之症，随着人们对疾病的不断了解，以及医疗水平的不断提升，肾病和尿*症之间的距离，要比你想象中的更远。

统计数据显示，新发的血液透析的患者主要来自于慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病，当然这也可能与这两种病的发病人数较多有关系。

如果说有些患者没有得到有效的治疗，像膜增生性肾小球肾炎的患者，大概10年后就会发展成尿*症。

IgA肾病、膜性肾病的患者，如果说有大量蛋白尿，同时还有一些高血压等等，那么大约20多年可能发展成尿*症，甚至时间更短。

糖尿病肾病一旦出现大量蛋白尿，大概5年后，会形成尿*症。

多囊肾，一般发现10多年后，肾功能才开始出现缓慢损伤；一旦血肌酐升高时，大概10年左右会进展到尿*症。

以上是不吃药不控制、任由疾病发展的自然病程。当然，积极治疗，能够有效减缓肾功能的降低。

举个例子，就像食物腐败，不同的食物放在外面不管不顾的话，可能两三天或者一个星期就坏了，但我们如果能将食物放进冰箱冷藏，甚至冷冻，将大大减缓食物变质的速度。

肾病也是一样，不管它的话，很多人在数年，数十年进展至尿*症，但如果肾友们通过各种治疗手段，把尿蛋白、高血压、贫血等促进肾病进展的因素控制好，使肾病恶化处于“冷藏”甚至“冷冻”状态，很可能延缓至寿终正寝还没有到达尿*症期。

所以得了肾病不一定都进展为尿*症，关键看是否有效规范治疗。

怎么来避免或者延缓发展为尿*症？

慢性肾病的发病原因多种多样，除了由肾脏原因导致的，其他原因如糖尿病、高血压、高尿酸、感染、高龄等，也可能是肾病的根源。不同病因引起的肾病，治疗方法不同。

因此，得了肾病一定要及时做详细检查，明确诊断，积极配合医生的治疗。对于糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病等继发性肾病，要对原发性疾病积极治疗，在医生的指导下使血糖、高压、尿酸等值达标。

尽早发现、尽早治疗是改善肾功能的重中之重。

如果在肾病较早的时期（CKD1期，2期，3a期），把一些可以修复，甚至逆转的病变早点控制好，把还有用的肾单位保护好，那么，尿*症的风险当然会大大降低。

如果等到肾病中晚期（CKD3b期、4期、5期）才去看病，这时大部分肾单位已经形成了慢性化病变，硬化和纤维化，治疗难度就会大大增加。

持续的高血压及蛋白尿是慢性肾病恶化最主要的因素，长期高血压会增加心血管并发症的发生率；尿蛋白是肾纤维化过程中的表现，如控制不佳，肾病会越来越严重。

如有这两种危险因素，要在医生指导下服用相应药物，并进行生活调理，逐渐把血压控制在/80mmHg以下，尿蛋白定量控制在0.3g/d以下。

肾病可能会导致肾性贫血和钙磷代谢障碍，而肾性贫血和钙磷代谢障碍也会反过来加快肾病的进展，因此，及时纠正贫血和钙磷代谢障碍，对肾友来说，有很重要的意义。肾友应该在医生指导下进行纠正，延缓肾病的进展。

很多病都是吃出来的，肾友如果在饮食上不加注意，也会加重肾病，造成更加严重的后果。而具体要怎么吃才健康呢？首先，对所有肾友来说，饮食上应该以清淡为主，做菜的时候少放盐，平时要多喝水，少憋尿，戒烟戒酒；另外，对于肾功能下降的肾友来说，应该低盐、低脂、优质蛋白饮食，每日蛋白的摄入量保持在0.6-0.8g/kg之间，可以选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物。

肾友一定要注意定期复查，至于复查的间隔时间，要听从主治医生的建议。平时的时候，肾友应自备血压计，经常量血压，如发生较大变化及时就诊；如在服药过程中出现任何不适或身体异常，也应及时就诊。