心脏扩大的患者在临床上经常看到，包括心房增大、心室扩大。整个心脏的扩大，往往是心房心室都扩大，并且不同的疾病，心脏扩大的部位也不一样，从今天开始，来科普心脏扩大的原因，了解心脏扩大能不能再缩小？从临床上常见的心脏增大内容，分以下几个部分:全心扩大、左心扩大、右心扩大、左心房增大。下面看看整个心脏扩大常见的有哪些原因？全心扩大后能不能再缩小？1全心扩大有哪些原因？全心扩大的原因很多，很多心血管疾病最终都导致全心扩大，这里叙述常见的全心扩大有哪些原因？主要有心肌病、心瓣膜病、心包疾病、冠状动脉疾病和先天性心脏病，由于目前医疗条件的大幅改善，以及治疗药物的更新，全心扩大的病例比以前少了很多。1.1心肌病现在在临床上见的比较多全心扩大的是心肌病，这种心肌病可以是找不到原因的扩张性心肌病，也可以是有原因引起来的心肌病叫继发性心肌病，其主要的继发原因有：（1）酒精性：是由于长期大量饮酒损伤心脏所导致的心脏扩大。（2）糖尿病：现在糖尿病的发生率很高，糖尿病所导致的心肌损伤，占了继发性心肌病的相当一部分。（3）高血压：高血压引起的心肌病变，称为高血压心脏病，当高血压心脏病发作的时间比较长，没有得到很好的控制，会导致全心的扩大。（4）急性心肌炎：急性心肌炎可以侵犯整个心脏的肌，导致全心的扩大。（5）系统性结缔组织病：由于系统性结缔组织病，它是损伤全身的所有器官，同样也可以损伤心脏，导致全心扩大。（6）先天性心脏病目前在临床上看到的先天性心脏病引起的全心扩大已经较以前大幅的减少了，原因是现在先天性心脏病在目前的医疗条件下，能够很好的及早发现，及早治疗，很少发展到晚期全身扩大的时候，但偶然还是可以看到，特别是年纪大的先天性心脏病已经失去了手术治疗机会者。（7）其他原因引起一些其他的原因引起来的，例如尿*症，可以导致尿*症性心包炎和心肌的损伤，引发心脏扩大，但这个比较少见。有一些心脏扩大的原因有几个例如高血压和糖尿病同时都有的患者，其心脏扩大，一般认为是几个因素综合作用的结果。1.2心瓣膜病二尖瓣病变和主动脉瓣病变引起全心扩大，二尖瓣以二尖瓣的关闭不全为主，或者是有主动脉瓣的狭窄和/或关闭不全为主，可以有两个以上的联合瓣膜病变。1.3心包疾病心包疾病导致的心脏扩大，往往是心包积液所引起，它可以是心包的炎症、肿瘤等引起，心肌和心内膜本身可以没有问题。1.4冠心病冠心病要导致心脏扩大，一般都有心肌梗塞的病史，或者是严重的多支冠状动脉主要血管病变，这种心肌病叫做缺血性心肌病，主要是由于心肌缺血和坏死引起，可以引起全心的扩大，有时候还合并有室壁瘤。2全心扩大的治疗手段整个心脏都扩大的患者一般都伴有心衰，所以它的治疗包括去除病因的治疗，针对心衰的治疗。（1）一般治疗指的是合理的休息，低盐低脂饮食，防寒保暖，保持适当的锻炼等日常生活中的一些非药物治疗方法。（2）药物治疗是非常重要的环节，除了针对病因的药物治疗，还需要有心衰的规范化治疗的“金三角”治疗，以对抗引起心衰的过度激活的两大系统（肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统）。这种治疗需要有比较丰富的临床经验，因为牵涉到药品的最大耐受量，而药品的最大耐受量是因人而异的，就要在临床实践中个体化。还有一个重要的药物治疗方面就是针对心律失常的治疗，因为全心扩大的患者可以合并有危险的心律失常，需要预防性的防止恶性心律失常的发生，并且针对已经发生的恶性心律失常进行治疗。如果是房颤不能够进行转律治疗，还需要考虑对可能发生栓塞的预防性治疗，一般用抗凝治疗。（3）手术治疗手术治疗包括针对病因的手术治疗，比如冠状动脉的缺血，需要用血管再通（包括支架和搭桥）的方法来解决，心瓣膜疾病需要换瓣，有指征的还可以进行心脏同步化治疗和ICD治疗，终末期的心脏扩大，需要心脏移植治疗。3全心扩大能缩小吗？扩大的心脏如果能够去除病因，有很多能够缩小，即使没有找到病因，或者病因去除不了，但是坚持正规治疗，也是有可能缩小的。但是一般发生了全心的扩大，病变都比较重，需要引起高度的重视，目前的治疗方法可以用日新月异来形容，医院进行治疗，是最靠谱的途径。综上所述，引起全心扩大的原因有很多，一旦发现心脏扩大，应该先查找是否有原因引起，能找到原因需要去除这个病因，同时针对心衰进行治疗，其治疗方式是以药物治疗为主，如果有手术指征的可以进行手术治疗，尽量将扩大的心脏缩小，以改善生活质量和延长寿命。武大人民陈博士
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