尿毒症病因

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天津中医一附院肾病科重点研究病种介绍 [复制链接]

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近年来,慢性肾脏病的发病率呈现逐年上升的趋势,据相关资料统计显示,我国慢性肾脏病的发病率为10.8%,也就是每十个人中就有一位是慢性肾脏病的患者,而慢性肾脏病又以其高病死率和高致残率的特点,成为威胁人类健康的主要问题。天津中医院肾病科对慢性肾脏病的研究始于上世纪五十年代,由津门名医柴彭年提出了“扶正化瘀软坚法”治疗慢性肾炎的学术观点,应用于慢性肾脏病的临床。第二代学术团队——国家级名中医*文*、曹式丽等专家,在继承前辈治疗慢性肾脏病临床经验的同时,以少阳三焦理论为指导,提出慢性肾脏病的病机关键为“少阳三焦枢机不利”,总结提炼出“疏利少阳、标本兼治”的治疗大法,研制出肾炎3号系列方,肾苏系列方,并广泛用于慢性肾脏病的临床及科研。

我们根据近年来肾脏病发病的趋势和特点,结合多年来临床及科研成果,以充分发挥中医药特色优势,提高临床疗效为目标,将研究重点放在以下三个优势病种上:

慢性肾小球肾炎(慢肾风)

国家级名中医*文*教授在继承前辈学术经验基础上整理发掘了“少阳主枢”理论内涵,认为少阳枢机不利是本病发生发展的关键环节,逐渐形成了疏利少阳三焦治疗慢性肾病的诊疗特色,创立了“疏利少阳、标本兼治”大法。该法是以疏导调节为主法,配合滋补、清解,针对疾病的主要环节及相兼病理因素,力求通过和解疏利少阳三焦,通达上下,宣通内外,枢转气机;加之扶正祛邪,促进脏腑功能协调,使精微得以封藏,浊邪得以排泄,恢复人体内环境的动态平衡,研制了“肾炎3号”系列方治疗慢肾风,取得临床总有效率88.46%的良好疗效。该系列方对消除水肿、降低蛋白尿、血尿,提高血浆蛋白,减少感染等方面发挥了明显作用。近年来,又对处方进行了优化,制作成为本院特色制剂-肾康宁合剂。在对专病诊疗方案的深入优化过程中,国家级名中医曹式丽教授又主张将中医“络病理论”引入慢肾风的辨证,提出了慢性肾脏病肾络病证的核心特征与临床药物筛选原则,创立了“辛通畅络”法防治本病的临床辨治原则,为中医药治疗慢肾风开拓了新的思路。

慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)

在长期的临床实践基础上,我们认为:慢性肾衰的病理基础是肾元虚损,脾气衰败。而水湿、湿浊、湿热、浊*、瘀血等,既是因虚致实的病理产物,同时又是加重肾衰发展的病理因素。病变脏腑重点在脾肾二脏,脾肾衰败,三焦气化失司,饮食不能化生津液精微,反为浊邪,致浊*内潴,或郁滞化热,或瘀阻脉络,而这些病理因素又进一步损害脾肾,进而损及肺、肝、心诸脏,致使水湿、浊*、瘀阻脉络,出现三焦壅塞、阴阳乖乱、气血耗伤等诸多病理变化。天津市中青年名中医、学科带头人杨洪涛教授在继承前人“扶肾降浊”理论基础上,深入进行剂型改革,研制成“扶肾颗粒”,用于慢性肾衰的临床治疗,总有效率达90%以上,该药已经获得天津药监局院制剂批号。在临床治疗中,我专科注重采用多种中医药治疗手段,除了辨证使用中药汤剂治疗本病以外,开展了“内病外治”的治疗方法,应用中药结肠途径治疗、中药穴位注射等,显著提高了临床疗效。

糖尿病肾病(消渴肾病)

据最新统计,我国目前约有近亿人正面临着糖尿病的威胁,然而,人们却不了解这其中有近1/3的患者要发生肾脏损害,也就意味着:我国有多万糖尿病患者并发肾病。

消渴肾病是多因素综合作用的结果,在多种致病因素影响下,精气耗伤,使气阴两虚长期存在。气阴两伤,肾络失于濡养,肾之阴阳失调,则瘀血痰浊内生,变生肾小球硬化之症,肾络亏虚,络气不足,瘀血内停内阻肾络,发为肾积。痰瘀作为病理产物,既是形成消渴肾病肾小球硬化的有形之质,又是病情加重的因素。基于以上认识,我专科采用通络补虚之法,创立了以融“补”、“清”、“消”为一体的治疗法则,重用虫类搜剔之药,使药达病所,提高疗效,临床总有效率达到82.3%。

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