研究显示，我国糖尿病肾病知晓率不足20%，治疗率不足50%，公众普遍对糖尿病肾病存在认识的盲区。糖尿病肾病的科普教育和规范治疗，任重而道远。
1、选择合适的治疗方案
糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）,最新的称法是糖尿病肾脏疾病（diabetickidneydisease,DKD），是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病，是糖尿病的微血管并发症之一。全球范围内约40%的2型糖尿病患者患有DKD。研究显示，我国DKD的患病率呈逐年上升趋势，是导致尿*症的重要病因。
2、重视原发病，对症治疗
Q2糖尿病肾病的临床表现？
糖尿病肾病起病隐匿，早期常无明显的症状，易被糖友们忽视。随着病程的进展，可以出现尿泡沫增多、浮肿、血压升高等临床表现。
2、重视原发病，对症治疗
Q3糖尿病肾病的危险因素有哪些？
糖尿病肾病的危险因素包括高龄、长病程、高血糖、高血压、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高盐饮食、血脂异常、肾*性药物、急性肾损伤、蛋白摄入过多等。
2、重视原发病，对症治疗
Q4糖尿病肾病的评估指标有哪些？
（1）尿白蛋白推荐采用随机尿测定UACR（尿白蛋白/肌酐比值）反映尿白蛋白的量。随机尿UACR≥30mg/g为尿白蛋白排泄增加，即白蛋白尿。在3-6个月内重复检测UACR，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染、发热、剧烈运动等其他因素即可诊断白蛋白尿。临床上将UACR30-mg/g称微量白蛋白尿，UACR≥mg/g称大量白蛋白尿。微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，也是诊断糖尿病肾病的主要依据。（2）eGFR肾功能改变是糖尿病肾病的重要表现，肾小球滤过率（GFR）是反映肾功能的重要指标。直接测定GFR对设备要求高，一般用eGFR（预估肾小球滤过率）替代，推荐使用CKD-EPI或者MDRD公式。（3）其他除肾小球外，糖尿病肾病还可累及肾小管和肾间质。相关评估指标包括：尿NAG酶、尿溶菌酶、尿β2微球蛋白、尿渗透压等。
2、重视原发病，对症治疗
Q糖尿病肾病如何诊断？
糖尿病肾病通常是根据UACR升高和（或）eGFR下降、同时排除其他慢性肾脏病而作出的诊断。KDIGO指南建议联合CKD分期（G1-G5）和白蛋白尿分期（A1-A3），描述和判断糖尿病肾病的严重程度。2型糖尿病患者在确诊DKD的同时，应立即进行DKD的筛查。1型糖尿病患者可在糖尿病诊断5年后筛查DKD。需要注意的是，糖尿病合并肾脏损害不一定是糖尿病肾病。病因难以鉴别时可行肾穿刺病理检查，这是诊断糖尿病肾病的金标准。DKD是糖尿病常见的微血管并发症，是终末期肾病的重要病因。糖尿病人出现了慢性肾脏病症状（比如说蛋白尿、血肌酐升高等），同时排除了其他原因所致的慢性肾脏病，就可诊断为DKD。那么，得了糖尿病肾病之后，又该如何治疗呢？敬请期待下回分解！
参考文献
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［3］InkerLA,AstorBC,FoxCH,etal.KDOQIUSCommentaryontheKDIGOClinicalPracticeGuidelinefortheEvaluationandManagementofCKD.[J].AmJKidneyDis.,63(5):-
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来源：南医大二附院肾脏病医学中心预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
