最近，不少肾友问到有关皮肤瘙痒的问题。
的确，在慢性肾功能不全的患者中，瘙痒是一种常见且难以忍受的症状，发生率高达60%-90%，且随着透析时间的延长，症状会逐渐加重。
很大一部分肾友受其困扰，甚至难以入睡，生活质量严重下降。
肾不好，为什么会皮肤瘙痒？
爱肾常说，尿*症是全身性疾病，因为肾衰竭可累及全身多个脏器及组织，导致并发症的发生。
其中，尿*症性瘙痒非常常见，常发生在透析后6个月，具体由以下几种原因所诱发。
1、电解质紊乱
这是造成皮肤瘙痒的最常见原因。长期的血磷控制不达标，伴发甲状旁腺功能亢进时，会促进钙盐和镁离子在皮肤中沉积，诱发瘙痒。
2、皮肤干燥、缺乏水分
长期的透析，会造成皮脂腺、汗腺萎缩及内分泌功能障碍。
严重时，皮肤没有一点排汗功能，皮肤干燥可导致瘙痒。
并且，在透析中和刚透析后，皮肤细胞中水分严重失衡，瘙痒会更加明显。
3、*素蓄积
透析虽然能清除尿*症患者体内的部分*素，但无法完全代替肾脏，大、中分子*素蓄积时会出现瘙痒。
此外，肾功能衰竭后，皮肤排*的能力会相应增加，许多代谢废物会附着在皮肤表皮，若清除不彻底就会导致发痒。
4、营养不良
透析肾友因*素蓄积出现食欲下降，加上限水、限盐等饮食禁忌，营养物质摄入不足。
且透析会导致蛋白质分解和营养丢失，健康皮肤所需要的营养成分缺乏时，皮肤敏感性增加导致瘙痒。
5、过敏症状
透析过程中会接触到多种致敏物质，如透析器，体外抗凝剂（肝素），环氧乙烷/过氧乙酸消*液等，都可能引发瘙痒。
6、周围神经病变
尿*症合并瘙痒的患者，约63.8%存在周围神经病变，如深浅感觉障碍。
7、血中阿片样物质增加
阿片样物质是一类中枢神经系统的神经递质，与皮肤瘙痒的感觉传导密切相关。
8、其他疾病
尿*症患者常伴有糖尿病、高钙血症，这些疾病也会加重瘙痒的发生。
止痒妙招
如果出现皮肤瘙痒，首先根据自身情况判断问题出在哪里，再进行针对性的纠正。
比如血磷高造成的瘙痒，应重点降低血磷、纠正甲旁亢；透析不充分导致*素蓄积，则应调整透析方案，加强充分透析。
总的来说，应纠正以下几点：
1、充分透析，清除*素
充分透析是改善皮肤瘙痒的基础。研究表明：
血液透析联合血液灌流的方案，对缓解皮肤瘙痒的效果最佳。
2、维持钙、磷平衡
血钙维持2.1-2.5mmol/l，血磷维持1.13-1.78mmol/l，甲状旁腺激素（PTH）维持-pg/ml。
钙、磷、PTH的问题应早期
