一个肾友说，他是肾病综合征，现在24小时尿蛋白定量0.38g，很担心，问离尿*症还有多久？肾病综合征定量0.38g多久会发展到尿*症？
贾主任：慢性肾病会导致尿*症，但并不是所有的慢性肾病最终都会进展到尿*症。合理规范的治疗，完全可以避免尿*症的发生，还有相当一部分的患者只要配合医嘱，好好治疗，科学调控，是可以长期保持稳定，并且能有一个好的生活质量的。今天给大家科普下肾病综合征肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。肾病综合征并不是具体疾病，而是许多肾脏病的共同表现。很多种肾病可以导致肾病综合征。无论什么原因的肾脏病，只要出现下列4个症状，就诊断为肾病综合征：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高脂血症；④水肿。其中符合①，②两项就可以诊断。在举个例子：就跟我们说“发烧”一样，发烧是描述一个人体温超过37℃的状态，发烧并不是一个确切的疾病名称，很多疾病可以导致发烧。一、大量蛋白尿大量蛋白尿的定义是尿蛋白定量≥3.5g/d。大量蛋白尿是肾病综合征的核心。肾脏的滤过膜如同人体的“筛子”，全身的血液每天都要流经肾脏的滤过膜。正常情况下，小分子的物质比如水、电解质及代谢废物肌酐、尿素氮、尿酸等能够自由滤过，而细胞及大分子物质比如蛋白尿、脂肪、糖等不会滤过到尿液中。如果各种原因导致滤过膜受损后，蛋白质等大分子物质就会通过受损的滤过膜漏到尿中形成蛋白尿等。滤过膜受损越严重，滤出的蛋白质就越多，形成大量蛋白尿。2、低白蛋白血症低蛋白血症的定义是血浆白蛋白≤30g/L。血液中的蛋白质是在肝脏制造的。少量的蛋白尿，肝脏加快制造可以弥补丢失的蛋白，所以血浆白蛋白一般是正常的；但大量蛋白尿，蛋白丢失的太多，肝脏的制造不足以弥补丢失的蛋白，这就形成了低蛋白血症。3、水肿首发下肢水肿。血浆白蛋白过低，血液的胶体渗透压下降，水分就从血液中渗到血管外，这就形成了水肿。一般来说，血浆白蛋白＜30g/L时开始出现水肿。肾病综合征的水肿称肾病性水肿，受重力的影响，水肿主要发生在低地位的部位比如下肢，长期卧床者发生在背部、臀部，严重者还可出现胸水、腹水、心包积液等。4、高脂血症胆固醇和低密度脂蛋白都明显高于正常水平。脂蛋白和白蛋白在肝脏成比例制造，肝脏大量制造白蛋白的同时，也大量制造脂蛋白。但是白蛋白的分子量相对较小随尿液丢失了，而脂蛋白的分子量大就很少丢失，如此循环下去，脂蛋白逐渐蓄积形成高脂血症。导致肾病综合征的原因非常多。有原发于肾脏的疾病，称原发性肾病综合征；也有其他疾病导致的肾脏损伤，称继发性肾病综合征。同时肾病综合征是由不同的原因引起的，而不同的病因，治疗方法是截然不同的，所以确定病因非常非常重要。患者不要自行乱停药，减少感染，避免过度劳累，都可能帮助减少肾病综合征复发。但肾综患者可以引起一些致命的情况—肾病综合征的并发症，需要非常警惕。1、血栓栓塞性疾病：人体的凝血和抗凝系统处于一个动态平衡中。正常情况下，血液畅流不息，是因为抗凝因子发挥作用；血管破裂时，血液及时凝固，此时凝血因子发挥主导作用。发挥作用的凝血因子和抗凝因子都是蛋白质。抗凝因子的分子量小而凝血因子的分子量大，肾病综合征时抗凝因子最先丢失，而且丢失的更严重，此时凝血因子就相对占优势，血液处于高凝状态。此外，严重的高脂血症引起血液粘稠，二者共同作用使身体特别容易发生血栓和栓塞。最严重的血栓和栓塞是下肢静脉血栓，脱落后可能引起肺栓塞，肺栓塞有时是致命的。血栓栓塞性并发症是肾病综合征最严重的并发症之一，如处理不及时甚至导致死亡。据报道，35%的肾病综合征会出现血栓栓塞并发症，当血浆白蛋白28g/L时更容易形成血栓。2、感染：严重的低蛋白血症，以及免疫球蛋白的丢失，人体的抵抗力下降，容易发生各种感染；此外，肾病综合征大多需要激素或者免疫抑制剂治疗，二者抑制了人体的免疫力，使感染的机会更多，感染更重。常见于呼吸道和尿路感染。感染也是导致患者死亡的常见原因之一。3、急性肾功能衰竭：大量蛋白尿堵塞肾小管引起急性肾小管坏死，表现为少尿、无尿、血肌酐急剧升高，形成急性肾功能衰竭。如果处理不及时，导致代谢性酸中*、高钾血症，后者也是致命的。对于肾病综合征，不同病情的患者，选择的治疗用药方案并不相同。保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠、休息时间，营养均衡不宜只吃素食，适量运动锻炼，注意保暖。关于慢性肾脏病、还有任何问题或者疑惑，可以随时拨打贾主任详细咨询。
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