那个女孩儿，仔细想想，最愧疚的是对你的学业产生的影响。这学期，请你把成绩往上提一提。
听说要学习诊断学，这个我也没有学好，不过好在我做了上课时的笔记，或许会有些用吧。话不多说，往下读。
首先是症状吧，期末考试症状这一块儿，最有可能出选择题，简答题。论述题里边最多可能让你将这个症状作为你下诊断的依据。
先来介绍血腥的，咯血与呕血。都是从嘴里出来的血，想想影视剧，几乎每次这都意味着这个角色要领盒饭了（例子可能不太对......），是不是有画面感了呢。但是这两者本质上是不同的。借用诊断教材Pg.18页的咯血与呕血的鉴别（这个表可以适当记忆一下）来说明他们之间的不同。临床表现呢，也需要适当记忆，算是了解内容吧，选择题用，可能论述题也会用到。其他如伴随症状、病因与发病机制，有兴趣读一下，增加理解吧。这句话觉得挺重要的：呕血以消化性溃疡最为常见，其次为胃底或食管静脉曲张破裂，再次为急性胃粘膜病变与胃癌
其次，发热，内源性致热源，发热分度，热型及临床意义很重要的呢。而且，可引起先昏迷后发热的疾病有脑出血、巴比妥类药物中*、蛛网膜下腔出血，先发热后昏迷的疾病有：流脑、斑疹伤寒、中*性菌痢、中暑、流行性脑脊髓膜炎。
水肿，也是鉴别，肾源性、心源性水肿鉴别，一看就像是简答题。凹陷性水肿、非凹陷性水肿熟悉一下。别的一看就是选择题。
发绀，感觉很迷，听老师的。
呼吸困难，熟悉心源性、肺源性呼吸困难的表现得就可以了，以后要学会区分，帮助诊断。
胸痛，这里有一个很重要的概念Pg.23中间的放射痛。Pg.24的不同疾病的胸痛的性质，这个熟悉掌握，帮助诊断。例如，心绞痛是胸骨后绞榨样疼痛，有濒死感；心肌梗死同上；肋间神经痛是带状的刀割样、触电样灼痛。自发性气胸是撕裂样疼痛。
便血，了解临床表现吧，便后滴出或喷出的是社什么病？留着上课听吧。
腹痛，也很迷，不确定怎么说。听老师的。
*疸，个人觉得很重要。很容易混在一起。尤其是几个检查指标，注意区别不同类型的*疸不同的指标结果。了解一下胆红素的正常代谢很有帮助。Pg.39下边的夏科（Charcot）三联征，即右上腹剧痛、寒战高热、*疸提示急性化脓性胆管炎。考过了呦。你觉得吧。
血尿，血尿的定位，内外科血尿的鉴别等上课的时候老师会说，这很重要。而且一看就是简答题甚至论述题。临床表现熟悉掌握。
意识障碍，临床表现，不同程度，分别是什么，各自的特点有什么。常见病因有什么？老师会给的。我们老师说的是A（脑血管）E（癫痫）I（感染）O（有机磷、巴比妥类药物中*）U（尿*症），低（低血压）低（低血糖）糖（糖尿病）肝（肝性脑病）肺（肺性脑病）（觉得没必要记，临床上才会用到）
讲了就有这么多，希望有用吧。复习一遍好开心，因为好多都还记得。做这个并不会改变什么，当成是一种救赎吧。
下一期继续分享。内容是什么还没定。如果有期待的内容的话，在上方参与讨论。
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