白癜风的涂抹药 http://m.39.net/pf/a_4929171.html“医院，真没错！医护人员态度和蔼可亲，让人感到很温暖，治疗效果也让我们看到了希望！非常感谢肾内科刘理主任为我母亲全力治疗，我们一家人一辈子都会记得，是你们给了我母亲继续治疗的勇气......”医院进行患者回访时，患者家属真挚道谢的语音片段。这其中的医患深情，是由以下一段就医经历凝结而成的。
内生肌酐清除率小于15ml/min以下，同时合并肺部感染、冠心病、心功能衰竭等多系统疾病，病情危重！近期，71岁的曾奶奶慕名医院肾内科，确诊为慢性肾功能衰竭终末期，即大家熟知的尿*症。
在治疗期间，曾奶奶突发心包填塞，医院紧急抢救成功。经过此次治疗，曾奶奶病情明显好转，相较入院时，纳差、乏力、精神差等症状逐渐减轻，并且可以自由走动，家属重拾信心，生命的曙光就在前方。
患者生命危殆，多科室协作抢救
5年前，曾奶奶就出现夜尿多的症状，但没有引起重视，也没有去检查。2个月前，她因劳累、乏力、纳差、气促，伴有双下肢水肿，医院就诊，被考虑为尿*症、糖尿病肾病，治疗半个多月后，病情进一步加重，遂转到了重症监护室。由于病情危重，曾奶奶及家人准备回家采取保守治疗。
后来，几经辗转，曾奶奶一家决定到医院寻求最后一丝希望。曾奶奶病情非常危急，最危急的当属曾奶奶入院后的第三天，曾奶奶突发血压骤降，心律猛升，呼吸困难，药物治疗效果差，生命亮起红灯。医院立即启动紧急预案，各科室紧密合作，迅速到病房会诊，快速排除脑出血、消化道出血等疾病。经床旁B超检查，其确诊为突发心包填塞。对此，肾内科联合心血管内科、胸心外科、重症医学科、血液科等科室并肩上阵，在B超引导下经剑突下入路穿刺心包腔，精准将引流导管置入心包腔，抽出ml血性液体。随即，患者血压很快上升，心率恢复正常，抢救成功。为了患者安康，医者仁心舍小家
为了曾奶奶的安康，住院医师王会芹连续几天24小时陪护在身边。而就在抢救曾奶奶当天，王医师的4岁女儿高烧不退，在电话那头哭着要找妈妈，“妈妈，为什么两天了，你还没有回家呀？我生病了，好难受啊！”“宝贝，有一个老奶奶也生病了，现在她比你更需要妈妈，妈妈是一个医生，妈妈必须坚守自己岗位，陪老奶奶渡过难关。”氧气面罩后的曾奶奶及其家人听闻这对母女的对话，感动不已。
“抢救是很急的事情，医生们的动作却很轻很轻。原以为母亲会这样静静地躺着离开我们，没曾想她还能够重新站起来。母亲感受到了真实的温暖，她的笑容就是肯定和感谢。这次就医经历，让我们真正感受到了大医精神，我们医院是我们贵州人的幸运，医院！”曾奶奶被抢救成功后，其女儿有感而发。
医院肾内科刘理主任表示，很多慢性病病程长，根治比较困难，慢性病给国家和家庭带来了沉重的经济负担。医生除精心诊治外，还可通过给予患者良好的就医体验，提高患者生活质量，帮助患者重拾信心，最终让患者回归社会。
该病例治疗效果显著，体现了医院面对危急重症的高、精、尖的临床诊疗能力，以及医护人员践行“以病人为中心”核心理念的良好风貌。
对于肾功能衰竭，早期治疗是关键
据刘理主任介绍，肾功能衰竭是指各种原因引起的肾损害，使身体出现排泄代谢产物及调节水、电解质及酸碱平衡功能低下的一种状态，可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。导致慢性肾功能衰竭的病因包括糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等慢性肾脏疾病。其主要表现有贫血、高血压、恶心呕吐、代谢性酸中*等，同时伴随全身各个系统的症状。肾功能衰竭的早期治疗以药物治疗为主，发展到尿*症就需要血液透析治疗或肾移植手术。
慢性肾功能衰竭好发于患有糖尿病、高血压、慢性肾炎的中老年人群。慢性肾功能衰竭共分为5期，Ⅰ期肾小球滤过率＞90ml/min，Ⅱ期肾小球滤过率在60-89ml/min，Ⅲ期肾小球滤过率为30-59ml/min，Ⅳ期肾小球滤过率＜29ml/min，而Ⅴ期肾小球滤过率＜15ml/min。刘理主任指出，慢性肾功能衰竭是一种进行性加重的慢性肾脏疾病，起病隐匿，早发现、早干预、早治疗是关键。
专家团队
刘理肾内科主任/主任医师
原医院肾内科专家，主任医师、医学博士。
从事临床肾脏病工作近40年，对肾脏病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮肾病、慢性肾功能的长期维持治疗，有丰富治疗经验，专业造诣高。擅长血液净化治疗尿*症、腹膜透析治疗尿*症；对各种透析方式、血液透析通路和腹膜透析通路建立，出现功能障碍的修复及透析并发症的预防治疗，具有独到方法与精准的治疗手段。重庆市中西医结合学会肾脏病分会秘书长、北京大学腹膜透析基金会副主任委员。
何国祥副院长/心血管内科主任/主任医师
原医院心血管内科主任，教授、主任医师、博士生导师。
著名心血管内科专家，长期从事心血管内科学临床、教学与相关研究工作，在临床心血管病学、介入心脏病学领域造诣精深，心血管病的介入性诊疗水平居国内前列。北美心律学会（HRS）资深会员、全国住院医师规范化培训基地评估检查组专家、全*“三甲”医院检查评估组专家。荣获中华医学会中国介入心脏病学特别贡献奖、全国介入心脏病学论坛创始贡献奖、全国CTO(慢性冠状动脉闭塞病变）PCI（经皮冠状动脉介入治疗）导师奖。
杨康副院长/胸心外科主任/主任医师
原医院胸心外科主任，教授、主任医师、医学博士、博士生导师。
著名胸心外科专家，对复杂重症胸心外科疾病的外科治疗具有丰富的经验和高超的手术技术。成功开展了我国首例心肾联移植术、我国首例射频肺癌治疗术、西部地区首例达芬奇手术机器人纵隔肿瘤和肺癌切除术、西部地区首例房颤射频迷宫治疗术、西部地区首例ECMO心肺支持术、心脏移植等重大临床新技术。历任中国医师协会胸外科分会常委、肺癌专家组成员、重庆市胸心血管外科专委会副主任委员、重庆市心血管外科分会和胸外科分会副会长等。
王涛ICU（重症医学科）主任/主任医师原医院重症医学科主任助理、医院重症医学科主任兼急诊医学教研室主任，主任医师、医学博士后。知名重症医学科专家，长期从事临床急危重症包括各种原因导致的多器官功能障碍（MODS）的诊断与治疗，在危重症的系统化监测和生命支持治疗方面具有丰富经验。擅长对顽固性休克、重度急性中*、急性重症胰腺炎、严重创伤以及围手术期重症患者的救治。中华医学会急诊分会复苏学组委员、医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组委员。*竹筠血液科副主任医师
医院血液科专家，副主任医师。
从事临床医学工作30余年，熟练掌握血液内科常见病、多发病的诊治，对白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等恶性血液病，及血栓性血小板减少性紫癜等危急重症疾病的诊治，具有丰富的经验，并具有良好疗效。贵州省医学会血液学分会委员、贵州省医学会血液学分会多发性骨髓瘤首届专业协作组委员、贵州省医学会血液学分会血液病淋巴瘤协作组委员、贵州省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。
采编：吴正竹
审核：熊孝名
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