肾病实验室从糖尿病导致尿毒症说起真正 [复制链接]

最近陆续看到两篇文章，一篇是高血压导致尿*症，一篇是糖尿病导致尿*症的病例。心中感触良多。

同样，最近护理了一个病人，42岁女性，糖尿病肾病5年。她曾经因为水肿在我科住院治疗，后出院未规律复诊。在家水肿了就吃点利尿剂，几天肿消了就不管了。从来就不当回事，既不控制饮食，又不规律治疗。5天前，又开始出现双下肢水肿，吃了利尿药也不消肿，出现全身高度水肿，胸闷气短，急诊收住入院。入院后肌酐已经mmol/L，给予股静脉置管透析。我问她：为什医院？她说平常在家吃点利尿药等个两三天就好了，谁知道这次咋还严重了。

听到这我心里很不是滋味，真正害了病人的不是疾病本身，而是他们的意识，是他们对疾病的态度。虽然类似情况在临床上已经司空见惯，但是依然让人痛心。

曾经护理一位患者，在几年前就发现糖尿病，现在蛋白尿已经mg/24h。我给他做健康宣教，告诉他，要控制饮食。他说：“不让我吃好，还不如让我死了，能乐活一天是一天，管他呢。”还给我看他手机里的照片，都是山珍海味的大餐。我说：“你要是这个态度，迟早得透析。”他说：“我坚决不透析，能活到70岁就行了。”我说：“叔，咱能活到70岁，可是生活质量不能保证，你后悔就来不及了呀。”

年10月25日，国务院印发了《“健康中国”规划纲要》，在习大大的关心下，一条以人民为中心的“健康之路”正在铺设。其实，医学知识的专业性很强，非医务人员没有多少人懂这些知识的，但是，不懂没关系，就怕什么都不懂，又什么都不信，很多人不信医生的，认为医生为了赚钱，让他们复诊。糖尿病不可怕，对糖尿病的错误对待才可怕！扭转健康误区，比治疗疾病还重要！

1.不管不顾的糖尿病会让你后悔。

逐渐升高的血糖，患者可能没有任何不适，所以许多人不去治疗。这就是个误区。糖尿病如果长期得不到控制的话，会出现视网膜病变，导致失明。会出现肾脏器官损害，导致尿*症。没有感觉就没有危害吗？小病不治，大病难医。等到你“有感觉”的时候，医生也回天乏术了。

2.糖尿病是终身性疾病，需要终身用药治疗。

糖尿病的发生有遗传因素，也有生活方式因素。有些人即使你苦口婆心，他的生活方式很难改变。同时遗传也无法改变。糖尿病的治疗，除了调整生活方式以外，药物仍是最主要的措施，而且往往需要终身用药治疗。临床上也经常见到这样的情况，许多糖尿病患者，坚持规律服药几十年，仍在健康的生活。糖尿病患者那么多，大约有30%~40%的糖尿病会发展为糖尿病肾病。对这部分人来说，如果能做到早期预防，发病后积极治疗，将各项危险因素控制达标，我想这个数据会小很多。

随着我国生活水平提高、人口老龄化，糖尿病也逐渐变得越来越常见。其中约有30%~40%的糖尿病会发展为糖尿病肾病。

因此，作为肾脏病的极高危人群，糖友要比普通人更懂肾脏健康。糖尿病肾病病友们，早期发现，并严格控制血糖、血压、血脂，早期药物干预，可以极大延缓进入显性肾病的时间，避免尿*症的发生。

来源：肾病科李瑞

编辑：宣传科张峦

审核：肾病科邵燕燕