北京治疗白癜风大约花多少钱啊 http://www.kstejiao.com/m/根据国际通行的标准:尿蛋白、肾性血尿、肾功能出现异常,且持续超过3个月,即为慢性肾脏病(CKD)。
带有「慢性」二字,表示是很难治愈的。平均10个慢性肾脏病患者中,完全治愈的不到1个人。
所以肾病的治疗目标不是治愈,而是「达标」。
肾病治到什么程度算是达标?
不同的肾病类型,治疗难度不同、危害(尿毒症风险)不同,治疗目标也不一样。
治疗难度小的肾病,要达到「完全缓解」,也就是24小时尿蛋白定量降至0.5g以下,或是尿蛋白定性转阴。
治疗难度大的肾病,要达到「部分缓解」,也就是尿蛋白降幅达到50%,或是脱离重度蛋白尿范围(3.5克)。
下面分病种来说:
1.IgA肾病
治疗目标:0.5g以下。
IgA肾病的尿蛋白虽然不算高,但想要转阴或完全正常(0.15g以下),很困难。好在有多种方法可以降低它的尿蛋白,不难达到完全缓解。
2.膜性肾病
治疗目标:降幅50%以上,或是低于3.5克
膜性肾病是个迟钝的慢性子:尿蛋白降低慢、降幅小、复发率低,肾功能进展也慢。而且,它有1/3的概率自动就会缓解,所以治疗效果不宜要求过高。
尿蛋白能降到1g以内是值得庆贺的,即使是部分缓解也是达到了治疗目标。
3.微小病变肾病
治疗目标:转阴,定量正常。
微小病变对药物的反应很快,2周左右尿蛋白一般会转阴。难点在于复发率高,好在总体来看肾衰风险(10%)是比较小的。
4.系膜增生性肾病
治疗目标:0.5g以下
系膜增生性肾病,又叫非IgA系膜增生性肾病(原本是包含IgA肾病的,现在IgA肾病独立出去了)。
尿蛋白往往比IgA肾病多一点,有时会超过3.5g达到肾病综合征的范围。总体来看对药物的反应还可以,也不难达到完全缓解。
5.局灶节段性肾小球硬化(FSGS)
治疗目标:转阴(但不强求)
有一部分FSGS用激素很有效,比如顶端型的、儿童患者,尿蛋白往往会转阴。但也有部分FSGS用激素无效,还有一部分首次治疗有效、复发后再治效果变差。
这种肾病要分情况,能转阴最好;若是难治性的则不强求完全缓解,部分缓解亦可。
6.膜增生肾病
治疗目标:部分缓解(但不强求)
最难治的一种原发性肾病。虽然名字只是叫做「膜增生」,其实不止是基底膜,系膜、内皮、上皮都有病变,且病变严重,它的并发症也是最多的。
激素和免疫抑制剂可以尝试(多数情况下无效),若无效要及时减停。可用中医药、血浆置换、单抗类靶向药等治疗方式改善病情。