糖尿病和高血压控制不好会导致尿毒症该如何 [复制链接]

01前言

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿*症，而今天我们要讨论的话题正是相关疾病引起的并发尿*症连锁反应。

02糖尿病患者会患尿*症吗？

糖尿病血糖控制不稳定会有很多并发症，比如糖尿病性肾病、心脏病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性周围神经病变等等。所以糖尿病如果控制得不好，是可以出现糖尿病肾病的，长期的糖尿病肾病恶化下去，就有可能会出现尿*症。

患者从糖尿病症状发展成为尿*症一般可能会经历五个阶段：隐蔽无症状一期、蛋白尿异常二期、早期糖尿病肾病期和临床糖尿病肾病期以及肾功能衰竭期。所谓糖尿病肾病5期（肾功能衰竭期）就是尿*症期，但是尿*症只是糖尿病病变后其中的一种疾病，不代表所有的糖尿病患者最终都会患有尿*症。

03高血压与糖尿病有关系吗？

高血压不会引起糖尿病，糖尿病可能会引起高血压。高血压是糖尿病常见的并发症和伴发病之一，糖尿病和高血压患病率均随年龄而增长。临床上通常是糖尿病合并高血压，多数与遗传因素、生活习惯不良等情况有关。严重时常会诱发血管硬化、心肌梗塞等情况。

糖尿病高血压的患病率是非糖尿病人的2倍。Ⅰ型糖尿病患者出现高血压常与肾脏损害加重有关。Ⅱ型糖尿病往往较早就与高血压并存，在发现糖尿病时20%-30%的患者已有高血压。高血压可发生在Ⅱ型糖尿病之前，高血压患者中约有10%有糖尿病和糖耐量受损，高血压患者发生糖尿病的可能性是正常血压的2.5倍。反之糖尿病患者胰岛素抵抗、血糖升高、肾脏损害都可引起高血压。糖尿病与高血压的并存，使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，也增加了糖尿病患者的病死率。

另外这两个疾病是经常容易伴发的疾病，糖尿病的患者如果累及到肾脏，出现糖尿病肾病，可能会出现血压的升高。一般在糖尿病肾病的第4期，患者出现显性蛋白尿，这个时候肾小球滤过率下降，患者可以出现浮肿、高血压的表现。随着病程的进展，到达终末期肾病可能会出现持续性的高血压和浮肿，以及肾小球滤过率的持续下降。总之，糖尿病和高血压关系密切，一旦糖尿病合并高血压要积极干预，降糖、控制血压等综合的治疗，以提高患者的生活质量。

04高血压患者会患尿*症吗？

高血压可以引起尿*症，但是概率比较小。高血压导致尿*症的原因和机制是复杂的。如果长期血压没有得到控制后，就会导致肾脏结构和功能出现异常，称为高血压肾病，高血压可导致肾脏小血管发生病变。比如可引起叶间动脉和肾小球入球小动脉硬化，引起肾小管缺血，导致肾小管功能减退。在早期时患者往往表现的是尿中微量白蛋白的增多，随着时间延长，就会出现肾功能下降以及肾小球滤过率降低，如果血压没有得到及时控制，高血压肾病继续发展，就会导致尿*症的出现。

此外，高血压分为恶性高血压与良性高血压，恶性高血压可以在短短几年内导致恶性肾硬化，从而引起尿*症，其出现概率相当大。而良性高血压导致尿*症的概率相对较小，只有在长时间血压控制欠佳，一般需要5年以上，才会逐渐出现肾功能损伤，并缓慢进展为尿*症，时间一般在10年以上。但是各种肾小球肾炎和其他肾病也可以导致肾性高血压，从而导致尿*症。某些发现较晚同时拥有高血压以及肾脏病的患者，不容易区分是高血压导致的尿*症，还是尿*症导致的高血压。

05糖尿病与高血压的预防

预防糖尿病建议：1.合理调整饮食结构，控制每日摄入食物的总热量，日常饮食宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物；2.增加活动量，保持运动对于Ⅰ型糖尿病的预防至关重要，每天运动30分钟，可以选择散步、慢跑、游泳等运动；3.定期血糖检查，有肥胖或超重、血压与血脂有点偏高、有糖尿病家族史等糖尿病患病高风险者，30岁以后建议每三年测一次血糖。

预防高血压的建议：一、要养成良好的生活习惯，从健康膳食、健康生活方式做起，饮食要规律、适量、清淡，定时定量，少食盐，戒烟酒，增加水果和蔬菜的摄入。二、要劳逸结合，进行有规律的运动，如散步，慢跑，游泳，太极拳等。三、要学会放松，对工作、对生活保持良好心态，利用各种途径舒缓心理压力。四、多